提取申请人填写

单位住房公积金

缴 存 账 号

单 位

全 称

个人住房

公积金账号

职 工

姓 名

身份证

号  码

提

取

原

因

  □ 1、购买、建造、翻建或大修自住住房；（□ 农村自建房  □ 异地购房）

  □ 2、离休、退休；

  □ 3、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系；

  □ 4、职工与本市单位终止劳动关系三年以上未再就业的；

  □ 5、调动工作并户口迁出济宁行政区域的；

  □ 6、非因公出境定居的；

  □ 7、偿还购买自住住房贷款本息的；（□商业银行自住住房贷款 □住房公积金贷款 □组合贷款） 

  □ 8、房租超过家庭收入12%比例以上部分的；

  □ 9、职工在职期间死亡或被宣告死亡的；

  □ 10、享受城市低保和特困职工待遇或因重大疾病造成家庭生活严重困难的。

提取

类型

  □部分提取 

  □销户提取

申请提取金额

    拾     万      仟      佰      拾      元     角     分

   ￥

个人收款账户信息

提取方式

转账 

收款账户户名

开户银行

建行

个人住房公积金龙卡账号

单位收款账户信息

提取方式

转 账 

收款账户户名

开户银行

收 款 账 号

代办人

签  字

代 办 人

身份证号码

申 请 人

本人签字

单位审查核实意见   

住房公积金管理中心审批意见

 兹证明该职工为我单位职工，申请提取住房公积金原因属实。

单位联系电话：

经办人签字：

提取人联系电话：

（盖单位行政公章）

　　年     月     日

职工身份及住房公积金缴存信息核实情况

提取原因核实情况

受理人签字（章）：

                         （盖章）　

年     月     日

复核人签字（章）：    

                          （盖章）　

年     月     日