人身损害赔偿纠纷中，受害人自身存在基础疾病或旧伤时，赔偿义务人常以多因一果、损伤参与度为由主张减轻赔偿。近期多地法院案例表明，此类抗辩并非当然成立，法院会结合鉴定意见与具体案情审慎裁量。

一、多因一果：损伤参与度可影响而非否定赔偿。黑龙江省鹤北人民法院2026年9月调解一起交通事故致残案。张某驾驶电动三轮车与轿车相撞，交警认定双方同等责任。经鉴定，张某因事故造成颅脑损伤、四肢重度功能障碍，构成二级伤残、需完全护理；但鉴定意见同时明确，张某原有脑梗、脑萎缩基础疾病，本次外伤对损害后果起次要作用。保险公司据此主张结合损伤参与度减轻赔偿，双方一度僵持。经法官分头释法，最终由保险公司一次性赔偿18万余元，既保障了重度伤残老人的权益，也客观考虑了既有疾病因素。

二、亲属间作业致伤：过错划分与法定项目核算。安徽省蚌埠市杨庙法庭2026年9月17日化解一起健康权纠纷。梁某为亲戚李某伐树，被截断的树木砸伤，李某垫付1万元医疗费。经司法鉴定，梁某构成十级残疾，核定误工期180日、护理期60日、营养期90日。法官组织四员两师调解，逐项梳理医疗费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金等法定项目与计算标准，明确双方过错责任，最终李某一次性赔偿4.1万元。

三、校园侵权与保险理赔：按比例赔付格式条款无效。河南省永城市人民法院2026年9月审理一起校园人身损害案。学生高某晨在校摔伤，经鉴定九级伤残，保险公司以超时效、重复索赔、按比例赔付为由将8万元伤残保险金缩减至1.6万元。法院认为，诉讼时效因持续治疗与持续主张而中断；侵权赔偿与保险理赔分属不同法律关系，不构成重复索赔；保单明确伤残保额8万元，比例赔付条款属减轻保险人责任的格式免责条款，保险人未履行提示说明义务，依法不生效，判决全额赔付8万元及剩余医疗费。

实务提示：人身损害赔偿应遵循填平损失原则，赔偿项目与标准须以司法鉴定与法定计算为依据；主张损伤参与度减轻责任，须有充分鉴定意见支撑。伤者应注意及时鉴定、完整保留诊疗与费用凭证，保险消费者应关注格式免责条款是否经提示说明。