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《国家医疗保障局关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》
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作者:李良律师  来源:南京律师网  阅读:

制定机关:国家医疗保障局,经商财政部后印发,作为长期护理保险制度全面推进后规范基金支付管理的专门文件。

公布日期与施行安排:于2026年8月21日印发。文件要求原试点地区利用3年左右时间逐步完成过渡,确保参保群众待遇稳定衔接,自印发后由各地结合实际落实。

核心内容要点如下。一是明确支付范围。长期护理保险基金按规定支付定点机构提供的失能等级评估费用、长期护理服务费用,以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用;明确区分基本医疗保险与长期护理保险的支付范围和情形,两项制度原则上不得重复支付。

二是规范支付方式。评估服务以按人次付费为主;护理服务以按时长付费为主,区分居家、机构、社区三种类型合理确定计费单元,原则上居家护理按小时、机构护理按床日付费;国家层面统一探索将智能化服务、支持性辅助器具纳入按定额或按项目付费。

三是合理确定支付标准。综合基金支撑能力、保障需求与服务供给情况动态调整支付标准;原则上单个项目服务时长不超过服务项目目录推荐上限,参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

四是严格基金管理和监督。将长期护理保险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化范围,探索将监管延伸到个人;加强服务质量评价,将评价结果与费用支付、协议续签挂钩,引导长护服务市场规范有序发展。


李良律师简介

李良律师,男,1973年生人,祖籍山东济宁,2006年8月开始执业,现执业于江苏天倪律师事务所,律所合伙人,蚂蚁刑辩团队成员,天倪刑辩委员会副主任,南京市优秀刑事律师,司法部法律援助中心死刑复核法律援助律师,江苏省法律援助中心办案律师,南京市律师协会刑法委员会委员,南京市律师协会申请律师执业实习人员面试考核考官,南京电视台《律师直播室》特邀嘉宾,天倪律师事务所优秀律师,荣获国家无偿献血金奖。2016年9月获江苏省青年律师职业技能比赛辩护词写作第二名、江苏省法律职业共同体职业技能比赛辩护词写作优秀奖,2020年12月三个案例入选《江苏省刑事典型案例汇编》,2022年11月获南京市律师协会《金陵律师无罪辩护案例精选》一等奖,2023年7月被评为2020-2022年度南京市优秀刑事律师,2025年1月荣获江苏天倪律师事务所优秀律师,2025年4月荣获南京市检察官律师模拟庭审大赛三等奖,2025年5月荣获江苏省首届检察官律师模拟庭审大赛最佳辩护团队奖,2026年1月再次荣获江苏天倪律师事务所优秀律师。主要擅长领域:刑事辩护、合同纠纷、公司纠纷、建设工程纠纷、商事仲裁等。

(李良律师手机号、微信号13805149566)

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