2026年9月1日，上海市医疗保障局《关于进一步扩大职工医保个人账户历年结余资金使用范围的通知》（沪医保待遇发〔2026〕24号）正式实施，进一步提高本市职工医保个人账户使用效率，减轻参保人员现金负担。

所谓"分类自负费用"，是指医保支付范围内但需个人按一定比例承担的费用，过去多用现金支付。此前个人账户历年结余资金已可用于定点就医购药、购买商业健康保险专属产品、为家人购买"沪惠保"及家庭共济等；本次通知进一步扩大支付场景，直接回应集采药品等分类自负费用能否用结余资金支付的群众关切。

通知明确，本市职工医保参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的、原需现金支付的分类自负费用，可使用个人账户历年结余资金抵充；个人历年账户结余用完后，不足部分可使用家庭共济资金支付。本市居民医保参保人员的同类分类自负费用，可使用家庭共济资金支付；参加市民社区医疗互助帮困计划的人员参照执行。

职工医保参保人可在"随申办"的"医保个人账户家庭共济"专区组建家庭共济网，选择"共济支付"方式，便于家庭成员共享账户资金。具体政策可拨打医保服务热线021-12393咨询。新规通过盘活账户沉淀资金，切实降低家庭医疗现金支出压力。这也意味着参保人积存于个人账户的沉淀资金被进一步盘活，在集采降价背景下减轻群众配药负担，让医保改革红利更直接地惠及家庭。同时，家庭成员间的互助保障更为顺畅，体现门诊共济保障机制在回应群众关切中持续完善。