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医保基金是「救命钱」:最高检、国家医保局联合发布典型案例,严打骗保犯罪
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作者:李良律师  来源:南京律师网  阅读:

医疗保障基金是人民群众的「看病钱」「救命钱」。近年来,欺诈骗保行为花样翻新,从个人出借医保卡到医疗机构串换项目、药贩子倒卖,严重侵蚀基金安全。2026年9月4日,最高人民检察院、国家医保局联合发布「依法惩治医保骗保犯罪 守护医保基金安全」典型案例,集中亮明依法从严惩治的总基调。

这批案例聚焦欺诈骗保犯罪高发多发的领域。有的参保人用亲属病情虚构病历、冒名就医购药,套取医保报销;有的定点医疗机构通过串换药品耗材、虚记医疗服务项目、挂床住院等方式骗取医保基金;还有的「药贩子」收购他人医保卡集中刷卡购药后倒卖牟利。法院经审理,分别以诈骗罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪等罪名依法追究刑事责任,并判令退赔被骗基金。

从法律定性看,个人骗取医保基金数额较大的,依照刑法第二百六十六条以诈骗罪定罪处罚;定点医药机构及其工作人员骗取医保基金,情节严重的,还可构成诈骗、贪污等犯罪。2024年施行的医疗保障基金使用监督管理条例进一步明确了行政责任,对骗保行为可处以退回资金、罚款、暂停或者解除服务协议,直至吊销执业资格。

2026年8月28日,十四届全国人大常委会第二十四次会议通过医疗保障法,自2027年1月1日起施行,将基金监管、飞行检查、信用惩戒等成熟做法上升为法律,为打击骗保提供更稳固的制度支撑。

对普通群众而言,守住三条底线至关重要。第一,不把自己的医保卡借给他人使用,不为他人冒名就医购药提供便利,出借行为既违规也可能牵连刑事责任。第二,警惕「社保卡套现」「代刷医保买药转卖」等小广告,参与即可能构成共同违法。第三,发现定点机构诱导挂床、串换项目等行为,可通过12393医保服务热线、国家医保局举报平台反映。基金安全人人有责,守好「救命钱」就是守住自己的保障。


李良律师简介

李良律师,男,1973年生人,祖籍山东济宁,2006年8月开始执业,现执业于江苏天倪律师事务所,律所合伙人,蚂蚁刑辩团队成员,天倪刑辩委员会副主任,南京市优秀刑事律师,司法部法律援助中心死刑复核法律援助律师,江苏省法律援助中心办案律师,南京市律师协会刑法委员会委员,南京市律师协会申请律师执业实习人员面试考核考官,南京电视台《律师直播室》特邀嘉宾,天倪律师事务所优秀律师,荣获国家无偿献血金奖。2016年9月获江苏省青年律师职业技能比赛辩护词写作第二名、江苏省法律职业共同体职业技能比赛辩护词写作优秀奖,2020年12月三个案例入选《江苏省刑事典型案例汇编》,2022年11月获南京市律师协会《金陵律师无罪辩护案例精选》一等奖,2023年7月被评为2020-2022年度南京市优秀刑事律师,2025年1月荣获江苏天倪律师事务所优秀律师,2025年4月荣获南京市检察官律师模拟庭审大赛三等奖,2025年5月荣获江苏省首届检察官律师模拟庭审大赛最佳辩护团队奖,2026年1月再次荣获江苏天倪律师事务所优秀律师。主要擅长领域:刑事辩护、合同纠纷、公司纠纷、建设工程纠纷、商事仲裁等。

(李良律师手机号、微信号13805149566)

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